소아 예방접종 일정과 기본 개념에 대해 알기 2 (표준 예방접종 일정표, 국가 예방접종)

국가에서 권장하며 비용을 지원해주는 국가예방접종에 대해 알아보자. 결핵, B형간염, 디프테리아+파상풍+백일해, 폴리오, b형헤모필루스인플루엔자, 폐렴구균, 홍역+유행성이하선염+풍진, 수두, A형간염, 일본뇌염, 사람유두종바이러스, 인풀루엔자 총 12개의 백신 주사로 구성되어 있다. 아래 내용은 [예방접종지침서(2021)]을 참조하였다. 

표준예방접종일정표(2022), 출처 - 질병관리청

결핵 (BCG 접종) 백신 

소 결핵균을 계대 배양하여 약독화한 생백신으로, 생후 4주 이내의 영아에게 맞춘다. 0.05mL 의 용량을 삼각근 부위에 피내 주사하여 5~7mm의 팽진이 형성되도록 한다. 접종이 지연된 경우에는 생후 3개월 미만까지는 투베르쿨린 검사(결핵의 감염을 확인하는 피부검사) 확인 없이 접종이 가능하다.

 

B형 간염 (Hepatitis B) 백신

B형 간염 바이러스의 표면항원(HBsAg)만을 유전자재조합 기술로 제조한 백신이다. 출생 직후, 1개월, 6개월 3회 접종을 기본으로 한다. 1회와 2회 접종의 최소 접종간격은 4주이며, 2회와 3회의 최소 접종간격은 8주이나, 1회와 3회 접종은 적어도 16주를 두어야 한다.  

 

디프테리아 + 파상풍 + 백일해 (DTaP, Tdap, Td) 백신

디프테리아 톡소이드, 파상풍 톡소이드, 백일해균 성분을 포함한 혼합백신의 형태로 사용되고 있다. 포함되어 있는 항원량에 따라 DTap, Tdap 및 Td 형태의 백신이 사용 중으로 나이에 맞게 적절한 백신을 선택해 접종한다. 생후 2, 4, 6개월에 DTap 으로 기초접종을 맞고 (폴리오 및 b형헤모필루스인플루엔자 백신과 혼합된 경우가 많음, ex 펜탁심), 15~18개월, 4~6세에 DTap 으로 추가 접종, 11~12세에 Tdap 으로 추가 접종한다. 이후 Td 또는 Tdap 백신으로 매 10년 마다 추가접종을 권장한다. 

 

폴리오바이러스 (Poliovirus) 백신

폴리오(소아마비)를 예방하기 위한 백신으로, 주사용 불황성화 백신과 경구용 생백신이 있지만 우리나라는 현재 주사용 불활성화 백신만 사용하고 있다. 생후 2, 4, 6~18개월에 기초접종하며 (주로 펜탁심으로 접종), 4~6세에 추가접종한다. 

 

b형 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae type b, Hib) 백신

Hib 균의 피막 다당인 polyribosyl ribitol phosphate (PRP)와 파상풍 톡소이드를 결합시킨 PRP-T(tetanus) 백신을 이용한다. 생후 2, 4, 6개월에 기초접종하며 (주로 펜탁심으로 접종), 생후 12~15개월에 추가접종한다.  

 

폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae) 백신

단백결합 백신으로 10가 폐구균 단백결합 백신(PCV 10)과 13가 폐구균 단백결합 백신(PCV 13) 두 종류가 있다. 생후 2, 4, 6개월에 기초접종하며, 12~15개월에 추가접종한다. 

 

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홍역 + 유행성이하선염 + 풍진 (Measles + Mumps + Rubella, MMR) 백신 

흔히 MMR 백신으로 불리우며, 3가지 바이러스를 약독화시켜 혼합 제조한 생백신이다. 12~15개월에 1차 접종을 하며, 4~6세에 2차접종을 한다. 백신 성분(젤라틴, 네오마이신 등)에 대한 아나필락시스 반응이 있었거나, 임신중이거나, 면역저하자 및 면역결핍 시에는 금기이다. 

 

수두 (Varicella) 백신

약독화 생백신으로, 수두에 대한 면역력이 없는 12~15개월 소아에게 정기접종한다. 수두에 대한 면역이 없는 소아로서 정기접종을 받지 못했을 때는 13세 미만은 1회 접종, 13세 이상은 4~8주 간격으로 2회 접종의 따라잡기 접종을 실시한다. MMR 과 마찬가지로 백신 성분(젤라틴, 네오마이신 등)에 대한 아나필락시스 반응이 있었거나, 임신중이거나, 면역저하자 및 면역결핍 시에는 금기이다. 

 

A형 간염 (Hepatitis A) 백신

A형 간염 바이러스를 세포배양하여 변성시킨 후 포르말린으로 불활성화한 백신이다. 12~23개월 소아에게 1차 접종하며, 1차 접종 후 6개월 이상 경과한 후에 2차 접종한다. 2015년 5월부터 국가예방접종에 포함되었다. 

 

일본 뇌염 (Japanese encephalitis) 백신

불활성화 백신과 생백신이 모두 있다. 불활성화 백신은 12~23개월 소아에게 기초 접종하며, 1개월 간격을 2회 접종한다. 추가 접종은 기초 1차 접종 1년후, 6세, 12세 3회 접종한다. 생백신은 12~23개월 소아에게 기초 접종하며, 1차 접종으로부터 12개월 후 2차 접종한다. 

 

사람유두종바이러스 (Huma papillomavirus, HPV) 백신

HPV 16,18형을 포함하는 2가 백신(HPV2) 와, HPV 6,11,16,18형을 포함하는 4가 백신(HPV4)이 국가예방접종에 해당한다. 11~12세 여성에게 접종하며 1차 접종후 6~12개월 뒤 2차 접종한다. 13~26세 여성도 HPV 백신을 접종받지 않았거나 완전히 접종받지 않았다면 예방접종을 받을 수 있다. 

 

인플루엔자(Influenza) 백신

생후 6개월 이상에서 매년 유행시기 전에 접종하며 자세한 내용은 아래 링크를 통해 이전 글을 확인바란다.

독감 예방접종 (인플루엔자 예방접종, 소아 예방접종)

 

생백신과 사백신, 기초접종과 추가접종, 기타 다양한 상황에서의 접종을 고려하면 복잡하게 느껴질 수도 있으나 아이가 정상적인 성장과 발달을 보이며 건강하게 자라고 있다면, 대부분 스케줄대로 보통의 접종만 시행하면 된다. 알레르기 반응이 있거나, 해당 질환의 기왕력이 있거나, 접종 스케줄을 놓쳤을 때와 같이 특수한 상황에서는 주의깊게 의사와의 상담을 통해 백신접종을 시행할 수 있다. 각각의 질환들에 대해서는 추후 알아보는 시간을 갖기로 하자:)